第45回日本呼吸器内視鏡学会学術集会を長良川国際会議場、都ホテル岐阜長良川で開催するにあたり、下記を申告いたします。

現地参加の注意事項
必ずマスクを着用してください。
発熱(37.5℃以上)がある場合は入場できません。
新型コロナウイルス感染症患者で隔離期間が経過していない場合は入場できません。
新型コロナウイルス感染症患者の濃厚接触者で外出自粛期間が経過していない場合は入場できません。
海外から入国し、所定の待機期間が経過していない場合は入場できません。
「密」を避ける行動をお願いいたします。
こまめな手洗い、消毒薬による消毒をお願いいたします。
会場内で、体調不良・倦怠感・嗅覚障害・味覚障害・呼吸困難を生じた場合は、直ちにスタッフに申し出てください。

* 必須

1. 氏名(フルネーム)*

例)山田 太郎

2. 連絡先電話番号 *

例)090-1234-5678

3. メールアドレス*

参加受付で健康状態申告書の回答結果をご提示いただきます。

  • 受付完了メールの受信画面をご提示いただく場合、お手元のスマートフォンで受信可能なメールアドレスをご入力ください。
  • 回答結果のPDFをスマートフォン等の画面でご提示、もしくは回答結果を印刷した用紙をご提出いただく場合は、入力するメールアドレスに指定はございません。

4. 14日以内に「新しく」出現した症状*

治療や持病等で以前から症状がある場合は、「なし」を選択してください。


5.上記で「あり」と選択された方は、あてはまるものにチェックしてください。






6. 14日以内に、新型コロナウイルス感染者または、濃厚接触者との接触

※「あり」と選択された方で、外出自粛期間が経過していない場合は入場できません。*


7. 新型コロナワクチン接種歴




8. 5月26日(木)の体温を入力してください。

例)36.4度

9. 5月27日(金)の体温を入力してください。

例)36.2度

10. 5月28日(土)の体温を入力してください。

例)36.8度

11. 個人情報の取り扱いについて

※個人情報保護方針は下記よりご確認いただけます。

https://www.convention.co.jp/privacy/ *